Votre grossesse mois par mois : repères, examens et signes d'alerte

Chaque grossesse a son rythme, et la vôtre ne ressemblera à aucun calendrier. Ce guide vous donne des repères : ce qui se passe, ce qui est fréquent, ce qu'il est utile de prévoir, et surtout les moments où il ne faut pas attendre pour consulter.

Il ne remplace pas votre sage-femme ou votre médecin, qui connaissent votre situation. Il est là pour vous aider à comprendre, à poser vos questions et à vous sentir un peu moins seule face à tout cela.

Mois ou semaines : s'y retrouver

En France, les professionnels comptent la grossesse en semaines d'aménorrhée (SA), c'est-à-dire en semaines écoulées depuis le premier jour de vos dernières règles. La date prévue d'accouchement est fixée par convention à 41 SA, ce qui revient à ajouter 9 mois et 1 semaine à cette date. À partir de 37 SA, on parle de naissance à terme.

Vous croiserez aussi les semaines de grossesse (SG), comptées depuis la fécondation : il y a 2 semaines d'écart, donc 41 SA correspondent à 39 SG. Quant aux « mois », ce sont des repères approximatifs, et les sources varient d'une semaine environ. Dans ce guide, nous utilisons les correspondances suivantes :

• 1er mois : jusqu'à 6 SA

• 2e mois : 7 à 10 SA

• 3e mois : 11 à 15 SA

• 4e mois : 16 à 19 SA

• 5e mois : 20 à 23 SA

• 6e mois : 24 à 28 SA

• 7e mois : 29 à 32 SA

• 8e mois : 33 à 36 SA

• 9e mois : 37 à 41 SA

Le premier trimestre va jusqu'à environ 14 SA, le deuxième jusqu'à environ 28 SA, le troisième jusqu'à l'accouchement.

Le suivi médical en un coup d'œil

Le suivi d'une grossesse sans complication peut être assuré par une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynéco-obstétricien, à votre choix. En France, il comprend en général :

• La déclaration de grossesse, à faire avant la fin de la 14e SA. La Haute Autorité de santé recommande une première consultation avant 10 SA.

• 7 consultations prénatales : une avant la fin du 3e mois, puis une par mois à partir du 4e mois.

• 3 échographies recommandées : vers 12 SA (datation et dépistages proposés), vers 22 SA (morphologie) et vers 32 SA (croissance et position du bébé).

• 8 séances de préparation à la naissance et à la parentalité : un entretien prénatal précoce, proposé à partir du 4e mois, puis 7 séances.

• Une consultation d'anesthésie en fin de grossesse.

• Des prises de sang et d'autres examens selon votre situation.

Les consultations et examens obligatoires sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie dès la déclaration de grossesse. À partir du premier jour du 6e mois et jusqu'au 12e jour après l'accouchement, l'ensemble de vos soins l'est aussi, qu'ils soient liés ou non à la grossesse. Les règles de remboursement évoluent : vérifiez-les sur ameli.fr ou auprès de votre caisse.

Premier trimestre (jusqu'à 14 SA)

1er mois (jusqu'à 6 SA) : un début souvent discret

Dans les premières semaines, l'œuf fécondé s'installe dans la paroi de l'utérus et le corps commence à produire les hormones de la grossesse. Beaucoup de femmes ne se doutent encore de rien. D'autres ressentent déjà une fatigue inhabituelle, des seins sensibles, des nausées ou des envies fréquentes d'uriner. Certaines n'ont aucun symptôme, et c'est tout aussi normal. Un test de grossesse urinaire est généralement fiable à partir du premier jour de retard de règles.

À prévoir : prenez rendez-vous avec la sage-femme ou le médecin de votre choix pour une première consultation, idéalement avant 10 SA, et déclarez votre grossesse avant la fin de la 14e SA. Si ce n'est pas déjà fait, l'acide folique peut commencer dès maintenant (voir plus bas).

2e mois (7 à 10 SA) : nausées et fatigue

C'est souvent le mois où la grossesse devient concrète dans le corps. Les nausées touchent la grande majorité des femmes enceintes (jusqu'à 80 % selon les estimations). Elles commencent en général vers 6 SA et s'atténuent le plus souvent vers la fin du premier trimestre. Les « nausées matinales » portent mal leur nom : elles peuvent arriver à toute heure. La fatigue, elle, peut être écrasante. Ce n'est pas un manque de courage : votre corps travaille beaucoup.

Ce qui aide, quand c'est possible : de petits repas fréquents, boire par petites gorgées, se reposer dès que l'on peut, éviter les odeurs qui déclenchent. Consultez sans attendre si vous n'arrivez plus à boire ni à manger, si vous perdez du poids ou si vous vomissez plusieurs fois par jour : il peut s'agir d'une hyperemèse gravidique, qui se prend en charge, parfois à l'hôpital.

3e mois (11 à 15 SA) : première échographie, et la question de la fausse couche

La première échographie a lieu entre 11 et 13 SA + 6 jours. Elle permet de dater la grossesse, de vérifier le nombre d'embryons et de vous proposer des dépistages, que vous êtes libre d'accepter ou non.

On parle de fausse couche précoce quand la grossesse s'arrête avant 14 SA. Elle concerne environ 15 % des grossesses. Elle est le plus souvent due à une anomalie chromosomique de l'embryon, qui l'empêche de se développer, et elle n'a le plus souvent aucun lien avec ce que vous avez fait ou non. Des saignements au premier trimestre sont fréquents, environ une femme enceinte sur quatre, et ne signifient pas toujours une fausse couche, mais ils justifient de consulter.

Si cela vous arrive, vous avez le droit d'être triste, quelle que soit la durée de la grossesse, et de ne pas aller bien tout de suite. Des professionnel·les et des associations accompagnent le deuil périnatal : vous les trouverez dans notre annuaire.

Quand l'annoncer ? Il n'y a pas de règle. Le risque de fausse couche diminue nettement après 12 SA, ce qui explique que beaucoup attendent. Mais vous pouvez en parler plus tôt à une personne de confiance, surtout si les nausées vous épuisent, si vous avez des inquiétudes ou des antécédents de grossesse arrêtée. Vous n'avez pas besoin d'attendre l'échographie pour être soutenue.

Deuxième trimestre (de 15 à 28 SA environ)

4e mois (16 à 19 SA) : un second souffle, pour beaucoup

Les nausées s'estompent souvent et l'énergie revient, même si ce n'est pas le cas pour toutes. Le ventre commence à s'arrondir, et des tiraillements sur les côtés (douleurs ligamentaires) peuvent apparaître avec la croissance de l'utérus.

C'est le mois de l'entretien prénatal précoce : un temps d'échange d'au moins 45 minutes avec une sage-femme ou un médecin, seule ou en couple, pour parler de votre grossesse, de vos attentes, de votre entourage, de vos inquiétudes et de ce dont vous pourriez avoir besoin. Il est pris en charge à 100 %. C'est aussi une bonne occasion de commencer à réfléchir à votre projet de naissance.

5e mois (20 à 23 SA) : les premiers mouvements et l'échographie morphologique

Vous sentirez peut-être votre bébé bouger pour la première fois, avec une sensation de bulles ou de frôlements. C'est le plus souvent entre 16 et 22 semaines, plus tard lors d'une première grossesse (autour de 20 SA). Si vous ne sentez rien encore, c'est fréquent : parlez-en à votre sage-femme à la prochaine consultation.

La deuxième échographie, vers 22 SA, examine en détail l'anatomie du bébé, ses organes et le placenta. Votre peau peut aussi changer : ligne brune sur le ventre, taches de pigmentation sur le visage, vergetures. Ces changements sont fréquents et s'atténuent souvent après l'accouchement.

6e mois (24 à 28 SA) : le corps fait de la place

Le ventre prend de l'ampleur, et avec lui parfois des douleurs de dos, un sommeil plus difficile, des jambes lourdes, un souffle plus court. Vous pouvez ressentir des contractions de Braxton Hicks : des contractions irrégulières qui préparent l'utérus et s'arrêtent le plus souvent au repos. Si elles deviennent régulières, douloureuses ou rapprochées avant 37 SA, contactez votre maternité sans attendre. Pour en savoir plus : Naître et grandir.

Une activité douce, comme la marche, la natation, le yoga ou la danse prénatale, peut aider le dos et le sommeil (voir plus bas). Sur Materneo, des professionnel·les proposent du yoga, du pilates ou de la danse prénatale, parfois en ligne.

Troisième trimestre (de 29 SA à l'accouchement)

7e mois (29 à 32 SA) : se préparer

Les séances de préparation à la naissance et à la parentalité commencent en général à ce stade, et vous pouvez aussi commencer plus tôt. Elles sont au nombre de 7, prises en charge à 100 %, individuelles ou en groupe, avec une sage-femme. Votre coparent peut y participer, et c'est vivement conseillé : se préparer ensemble, c'est aussi lui laisser poser ses propres questions. Vous pouvez compléter par une préparation complémentaire, comme la sophrologie, l'hypnose, le yoga ou l'haptonomie. Notre article sur les techniques de préparation à la naissance vous aide à choisir.

La troisième échographie a lieu vers 32 SA : croissance du bébé, position, placenta. La fatigue, les jambes lourdes, les brûlures d'estomac et les insomnies sont très fréquentes à ce stade.

8e mois (33 à 36 SA) : les derniers ajustements

Le bébé descend peu à peu dans votre bassin, ce qui peut donner une sensation de lourdeur. La consultation d'anesthésie a lieu en général à cette période, même si vous ne pensez pas demander de péridurale : l'équipe connaît ainsi votre dossier en cas de besoin. Pensez à confirmer votre inscription à la maternité, à préparer votre valise avec la liste fournie par votre maternité, et à vous renseigner sur votre congé maternité, qui est de 16 semaines pour un premier ou un deuxième enfant (6 semaines avant et 10 après la naissance), avec des possibilités d'aménagement à voir avec votre employeur et votre caisse.

Le post-partum se prépare aussi : repas, aide pratique, professionnel·les à contacter. Notre article Bien préparer son post-partum vous aide à y penser avant l'accouchement.

9e mois (37 à 41 SA) : l'attente

À partir de 37 SA, votre bébé est considéré comme étant à terme. La date prévue d'accouchement (41 SA) reste indicative : peu de bébés naissent exactement ce jour-là. Cette fin de grossesse est souvent éprouvante : fatigue, nuits courtes, impatience, parfois peur de l'accouchement. Tout cela est normal.

Demandez à votre maternité ses consignes précises : à partir de quel rythme de contractions partir, que faire en cas de perte des eaux. Appelez-la sans attendre en cas de saignements, de baisse des mouvements du bébé ou de fièvre. Passé le terme, vous serez suivie de plus près.

Pour le jour J, la présence continue d'une personne de confiance (coparent, doula, proche) est associée, dans une revue Cochrane de 2017, à davantage d'accouchements par voie basse spontanée et à moins de vécus négatifs de l'accouchement. Pensez à lui dire ce qui compte pour vous, ou à l'écrire dans votre projet de naissance.

Tout au long de la grossesse

L'acide folique

La HAS recommande une supplémentation en acide folique (vitamine B9), à raison de 400 µg par jour, pour réduire le risque d'anomalie de fermeture du tube neural, dont le spina bifida. Idéalement, elle commence au moins un mois avant la conception et se poursuit jusqu'à environ 12 SA. Si vous l'apprenez en cours de route, commencez dès que possible et parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin, qui adaptera la dose en cas d'antécédent ou de traitement particulier.

Alcool et tabac

Par précaution, la recommandation française est de ne pas boire d'alcool du tout pendant la grossesse : on ne connaît pas de quantité ni de moment sans risque pour le bébé. Il en va de même pour le tabac. Si c'est difficile pour vous, demandez de l'aide, sans crainte d'être jugée : sage-femme, médecin ou addictologue sont là pour cela.

Bouger

L'OMS recommande aux femmes enceintes, sauf contre-indication médicale, au moins 150 minutes par semaine d'activité physique d'intensité modérée, complétées par un peu de renforcement musculaire et d'étirements doux. Marche rapide, natation, vélo doux, yoga, pilates, danse prénatale : le plus important est de choisir ce qui vous convient. Si vous n'étiez pas active avant, commencez doucement. Arrêtez et consultez en cas de saignement, de douleur, de vertiges ou d'essoufflement inhabituel. Notre article sur le sport pendant la grossesse détaille les pratiques possibles.

Les techniques de relaxation et le yoga pourraient aider à diminuer la douleur pendant le travail, mais les preuves sont de faible qualité (revue Cochrane, 2018). Elles valent surtout comme des outils que vous pouvez choisir si elles vous parlent.

Les vaccins recommandés

La HAS recommande aujourd'hui quatre vaccinations pendant la grossesse : contre la coqueluche, la grippe saisonnière, le Covid-19 et le virus respiratoire syncytial (VRS), responsable de bronchiolites chez le nourrisson. Le vaccin contre la coqueluche est recommandé à chaque grossesse, de préférence entre 20 et 36 SA. Celui contre le VRS est proposé entre 32 et 36 SA, pendant la période de circulation du virus. Une autre option existe pour protéger le bébé du VRS : un traitement par anticorps (nirsévimab) administré après la naissance. Votre sage-femme ou votre médecin vous en parlera. Ces recommandations datent de 2024 et peuvent évoluer.

Les signes d'alerte

Contactez votre maternité, votre sage-femme ou votre médecin sans attendre, quelle que soit l'heure, en cas de :

• saignements vaginaux ;

• perte de liquide, clair ou malodorant ;

• fièvre à partir de 38 °C ;

• maux de tête sévères, troubles de la vue ou douleur en barre au niveau de l'estomac ;

• gonflement brutal du visage, des mains ou des jambes ;

• douleur au ventre intense, ou qui ne passe pas ;

• contractions régulières et rapprochées avant 37 SA ;

• vomissements qui vous empêchent de boire ou de manger ;

• baisse nette, ou absence, des mouvements de votre bébé une fois que vous les ressentez bien : contactez votre maternité le jour même.

En cas d'urgence vitale, appelez le 15 (SAMU). Dans le doute, appelez : c'est exactement à cela que sert la maternité.

Prendre soin de votre moral

La grossesse ne se vit pas toujours dans la joie, et ce n'est pas un manque de gratitude. Anxiété, tristesse qui s'installe, peur de l'accouchement, solitude, souvenirs de grossesses ou d'accouchements difficiles : tout cela existe, avant la naissance comme après, et des aides existent. Vous n'avez pas à attendre l'arrivée du bébé pour en parler. L'entretien prénatal précoce sert justement à aborder ces sujets avec une professionnelle, et vous pouvez demander à tout moment un rendez-vous supplémentaire.

Si vous avez des idées noires ou si vous pensez à vous faire du mal, appelez le 3114, le numéro national de prévention du suicide, gratuit et joignable 24h/24, ou le 15 en cas d'urgence.

Notre annuaire référence des psychologues, des psychothérapeutes et des accompagnantes périnatales, et la page Besoin d'aide ? rassemble des ressources. Et si vous cherchez simplement d'autres mères avec qui en parler, Le Village des Mamans est un espace d'échanges entre mères.

Si vous ne deviez retenir qu'une chose : écoutez-vous, et n'hésitez jamais à poser une question à votre sage-femme ou à votre médecin. Il n'y a pas de question inutile.

Sources

• Santé.fr. Déterminer l'âge de la grossesse et la date de l'accouchement en mois ou SA. sante.fr

• Haute Autorité de santé. Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées, 2007. has-sante.fr

• Haute Autorité de santé. Préparation à la naissance et à la parentalité : recommandations professionnelles, 2005. has-sante.fr

• Assurance Maladie. Parcours maternité : informations partenaires, juin 2020. chu-st-etienne.fr

• CHU de Saint-Étienne. Guide maternité : suivi médical, 7 examens prénataux. chu-st-etienne.fr

• Caisses d'allocations familiales. Webinaire futurs parents, mai 2023 (suivi, préparation, durée du congé maternité). caf.fr

• Assemblée nationale. Réponse à la question écrite n° 493 (16e législature) : fausse couche et entretien prénatal précoce. assemblee-nationale.fr

• Vidal. Fausses couches. vidal.fr

• Manuel MSD. Fausse couche. merckmanuals.com

• Institut national de santé publique du Québec. Signaux d'alarme pendant la grossesse. inspq.qc.ca

• Qare. Nausées de grossesse (source secondaire s'appuyant sur la HAS et Ameli). qare.fr

• Qare. Grossesse semaine par semaine (source secondaire). qare.fr

• Santé publique France. Bulletin épidémiologique hebdomadaire n° 17, 2023 : « zéro alcool pendant la grossesse ». beh.santepubliquefrance.fr

• Le Quotidien du médecin. La prévention par l'acide folique s'impose (recommandation HAS 2005). lequotidiendumedecin.fr

• La Revue du Praticien. Bouger pendant la grossesse : un guide pratique (recommandations OMS 2020). larevuedupraticien.fr Haute Autorité de santé. Recommandation vaccinale contre les infections à VRS chez les femmes enceintes, 2024. has-sante.fr

• Le Quotidien du pharmacien. Quels vaccins recommandés chez la femme enceinte ? lequotidiendupharmacien.fr

• Mesvaccins.net. La vaccination contre le VRS fait maintenant partie du calendrier des vaccinations en France. mesvaccins.net

• Bohren MA et al. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017, CD003766. doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub6

• Smith CA et al. Relaxation techniques for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018, CD009514. doi.org/10.1002/14651858.CD009514.pub2